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怀孕生子本该是件水到渠成的事情，但有些夫妻备孕很久，却迟迟怀不上……

《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国不孕不育率从20年前的2.5%~3%攀升到近年12.5%~15%，患者人数超过4000万。 也就是说，每8对育龄夫妇中，就有1对不孕不育。

哪些原因导致了不孕不育？诊断不孕不育要做哪些检查？今天就来聊聊这件事。

一、什么是不孕不育？

一对育龄夫妇在没有避孕的情况下，规律的性生活一年，未能怀孕者即为不孕症。 早在2016年我国不孕症的发病率就已经为12.5%-15%，预计至2025年将达18%。 显然不孕症的发病率已经开始升高，甚至越来越年轻化了，那导致不孕的原因有些什么呢？根据病因分为女性因素和男性因素、原因不明的不孕症。

二、女性如何判断自己可能不育？

女性因素：

正常情况下，每位育龄妇女每月只有1个卵泡发育，只排出1个卵。

超过35岁(月经不规律或停经、两次或多次流产、痛经严重、痤疮、多毛症(体毛))。

1、盆腔因素：输卵管积液、输卵管堵塞、输卵管炎。

占女性因素的25%-35%，在平常生活中可能没有具体的临床表现。

包括输卵管梗阻、输卵管积水、输卵管周围炎症、输卵管功能异常、先天性输卵管畸形等病变。 引起输卵管病变的高危因素有：盆腔炎性疾病、异位妊娠、盆腹腔手术史、子宫内膜异位症等。 目前子宫输卵管碘油造影（HSG）：是评估输卵管通畅的的首选方法。

拿常见的输卵管积水来说，较轻时一般没有明显的症状，或者只是有轻微的下腹疼痛或下坠感。 如果积水严重，疼痛可发散到腰骶部。 另外，还可能出现月经规律改变、痛经、白带增多等症状。

如果受精卵着床并成长的子宫出现问题，比如子宫内膜病变、宫腔粘连、子宫内膜异位症等等，也会引起不孕症。 比如有过人工流产史的女生，可能出现宫腔粘连，引起闭经、月经稀少、痛经等表现。

2、排卵障碍：PCOS、高PRL血症、POF、 LUFS。

占女性因素的25%-35%，也是女性不孕的常见因素，卵巢如果出现问题，一般会反映在月经不规律、量少，甚至可能没有月经（闭经）。 因此，月经对女生来说是反映生育力的一个很重要的“观察指标”。

比如大家耳熟能详的「多囊卵巢综合征」，就属于卵巢出现问题导致月经极不规律。 常表现为稀发排卵或者月经稀发，出现高雄激素血症的表现（比如多毛、痤疮等）以及代谢紊乱等特征。

常见的原因有：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、低促性腺激素性无排卵、甲状腺功能异常、先天性肾上腺皮质增生症。

3、子宫因素：可以通过宫腔镜检查，对有指征的患者，可以检查和排除宫腔异常，如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症，同时宫腔镜检查可以进行输卵管插管通液，帮助评估输卵管的通畅度。

4、宫颈因素：宫颈缺如或闭锁、先天性宫颈狭窄、单角子宫及残角子宫等。

（1）子宫宫腔病变：包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤（可有月经量增多、淋漓不尽的表现），宫腔粘连（可有月经量减少的表现，常发生于人流或清宫术后），慢性子宫内膜炎等；

（2）先天性发育畸形：不孕症患者中发生率为3%-13%，包括纵膈子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫等。

5、免疫性因素：占不孕因素的10%-20%。 目前导致免疫性的病因包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体、抗滋养层细胞抗体、抗心磷脂抗体、细胞因子、封闭抗体等。 其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种。

三、男生如何判断自己可能不育？

对男生来说，最基本也最简单的方式就是去医院做个精液常规检查，生育力的情况一目了然。

男性因素

1、精液异常：包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症。

导致精液异常的常见原因有：a. 先天性：隐睾或睾丸下降不全、先天性输精管精囊缺如、睾丸发育障碍、Y染色体微缺失、克氏征（染色体为47, XXY）;

b. 后天性：精索静脉静脉曲张，泌尿生殖道感染、免疫功能异常或药物导致精子发育障碍，腮腺炎史、吸烟、过度饮酒、吸毒、长期久坐、高热等都是引起精液异常的危险因素。

2、性功能异常(勃起功能障碍，逆行射精、早射精、不射精，阴囊精索静脉曲张)。

（1）性欲障碍：包括性厌恶、性欲低下、性欲亢进等。

（2）阴茎勃起障碍：包括阳萎、早泄等，因勃起障碍难以进行正常性生活，精子无法进入阴道而导致不孕。

（3）射精障碍：虽能进行正常性生活，但过程中无精液排出或逆行射精，此类患者常通过精液常规检查发现。

四、该做哪些检查来确认是否是不孕症呢?

女方要循序渐进地进行排查：

1、常规妇科检查：如白带检查，可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。

2、超声检查：大致检查子宫、卵巢、输卵管是否有病变，排除子宫肌廇、卵巢囊肿、多囊卵巢等。

3、排卵检查：在超声下监测卵泡发育情况，判别排卵是否正常。

4、内分泌检查：包括各种激素检查，了解卵巢储备能力。

5、输卵管通畅检查：检测输卵管是否通畅，明确输卵管阻塞的部位，有无子宫畸形、粘膜下肌瘤等。

6、免疫抗体或染色体检查：检查是否存在染色体异常、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

7、宫腹腔镜手术检查：如果以上检查找不出原因，可以考虑做宫腔镜或腹腔镜手术，直接观察盆腔、子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连。

男方的检查:

男方的检查简单、易行、无创伤，所以应在第一步进行。

先进行常规身体检查，检查男性内外生殖器发育，确认发育和性功能正常后，再进行精液检查，如果精液检查也正常，就基本排除了男方的因素。

其他测试:染色体、精子DNA完整性检测、血激素测定等。

宝宝准备的第一个“家”。 那么首先要做的，就是让这个“家”干净健康。

感染性病原微生物会对人的生殖功能造成损伤。 在炎症感染期间，“小蝌蚪们”一定会被拒之门外。

所以当备孕未成功的时候，可以从以上的原因中进行分析，找准原因再治疗，从而来帮助受孕。 就算暂时被确定为不明原因的不孕，各位也请不要马上灰心，我们也是可以通过各类辅助生殖技术来帮助大家提高受孕能力的！

总之，日常生活中注意生育力的保养，养成良好的生活习惯，才能帮助我们“好孕连连”！

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