心血管病的检查(心血管病的检查有哪些方法)

检查项目

1、心电图

敏感性很高，只要发病，就能抓到心电图缺血表现，证据就很充分。 但难度在于我们常常做心电图的时候患者已经不难受了，所以给人的感觉就是心电图不准。

（如心电图基本能够确诊就需要正规药物治疗，药物控制不住就需要冠脉造影进一步检查。 当然对于典型的急性冠脉综合征可以尽快或立即安排造影。 ）

2、动态心电图及运动试验

可以抓到24小时心电图的变化，如果正好发病，心电图就有记录。 运动试验，可以通过运动耐量及运动后心电图的变化来判断是否有心肌缺血。

（可排除冠心病，但如果不能排除，仍需进一步检查。 ）

3、冠脉CTA

当无法从心电图及临床表现证明或排除冠心病，可以通过冠脉CTA，更加直观的观察是否有冠脉狭窄。

（CT结果如果是心血管完全正常或轻度狭窄即可排除冠心病，但如果是中度以上的狭窄，都需要进一步冠脉造影。 ）

4、冠脉造影

怀疑严重的冠心病或不能确诊的冠心病，需要冠脉造影进一步检查。 冠脉造影目前被认为是冠心病诊断的“金标准”。

（冠脉造影可以给出相对准确的建议，是否需要支架、搭桥；如冠脉造影仍无法确诊，可行血管内超声及FFR检查。 ）

5、微血管病变

冠脉造影正常，但患者有典型心绞痛，因为冠脉造影只能观察到相对比较大的血管，对于微小血管是看不到的，只能根据临床症状结合心电图变化，以及激发试验等进一步检查。

总之，冠心病的诊断一定要慎之又慎，我们不能放过一个真冠心病，因为那样会有危险。 我们也不能怕负责任而草率诊断冠心病给患者开药，这样会把一个不是冠心病的人当成冠心病一辈子，需要长期承受心理压力、药物副作用、经济负担等等不必要的累赘！

相对于冠心病的检查，怀疑脑卒中的检查就相对简单，无非就是脑CT或脑核磁。

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