不是所有痣都可以点!小心黑色素瘤

有些爱美的女孩为了美观总是想把脸上的痣去除，有时会被医生拒绝，绝不是因为去痣会影响你面相的风水问题，而是因为点痣会加重黑色素痣演变成黑色素瘤的风险。

黑色素瘤是最常见的皮肤癌之一，在美国黑色素瘤是第六大最常见的皮肤癌症，其发病率随着年龄的增长而增长，5年生存率取决于诊断时的分期，一般分五期，1、2期属于局部侵袭性病变，3期是区域淋巴结病变，4期是远处转移病变，多数1期薄层黑色素瘤经过治疗可以获得较长的无病生存期，2-4期的黑色素瘤或较晚期的可能发生转移。 但也不要慌张，每个人身上都有不同数量的色素痣，只是有的在出生时即已存在，有的在出生后才逐渐显现。 色素痣大部分也都是良性的，不会影响健康，一般也不需要特殊处理。

现在医学认为皮肤黑色素瘤虽与黑色素痣的痣细胞有关，但非完全如此。 黑色素瘤细胞来源于皮内型真皮内痣细胞而非所谓交界型痣细胞。 掌、跖部黑色素瘤大多与痣细胞痣无关。 因此，有人认为黑色素瘤不完全与痣细胞痣有关。

但任何痣包括色素性皮损，当突然发生增长加速，色素增深或变浅，周围出现不规则的色素晕，或色素脱失晕，发痒、刺痛、表面出现鳞屑、分泌、结痂、破溃、出血、脱毛，近旁出现卫星结节，或出现不明原因的区域淋巴结增大时，都应考虑是开始恶变的指征，需要严加注意。

侵袭性皮肤黑色素瘤一般分四个类型：浅表扩散性黑色素瘤，结节型黑色素瘤，恶性雀斑样黑色素瘤，肢端雀斑样黑色素瘤。

临床上最为常见的是结节型黑色素瘤，特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色较为一致，为黑褐色或灰红色，亦有偶见无色的。 肿块表面多规则，或菜花状，或息肉状，或菌状。 表面常发生溃疡。 肿块于短期内常迅速增大，达数厘米不等。 其他还有蔓延型、雀斑型和特殊型黑色素瘤。 蔓延型黑色素瘤呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。 蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。 雀斑型黑色素瘤多由原位病变恶性雀斑发展而来。 瘤块附近表皮具有雀斑样特征。 其边缘变极不规则，但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。 特殊型黑色素瘤肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬，常伴有局部淋巴结转移。

在治疗上可分为手术与非手术两种治疗方法，非手术治疗又包括化疗和放疗两种。 早期黑色素瘤的常规治疗方法是手术切除肿瘤及部分周围正常组织。 周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和侵润深度。 化疗药物是细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤正常细胞。 化疗常会合并恶心、呕吐、粘膜损伤、骨髓抑制、肝肾功能损伤等副反应，通过处理一般可以控制，主要是单纯化疗疗效很低。 放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞，一般认为黑色素瘤对放疗不敏感。 但黑色素瘤脑转移、骨转移、反复淋巴结复发和头颈部肿瘤，放疗可以使肿瘤缩小和减轻症状。

在我国，皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括严重的日光晒伤史，皮肤癌病史，肢端皮肤有色素痣、慢性炎症，及其不恰当的处理，如盐腌、切割、针挑、绳勒等。 建议高危人群定期自查，必要时到医院就诊，不要自行随意处理。

黑色素瘤的预后取决于早期发现，目前皮肤科医生应用皮肤镜监测皮肤色素痣的动态变化，有利于黑色素瘤的早期诊断。

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