结石手术需要多少钱(泌尿科医生告诉你常识)
泌尿系统结石现如今实为常见,平时在看诊的过程中,经常见到好多抱着肚子,捂着腰的患者,急匆匆的跑来急诊,以痛苦的表情示人。 往往有经验的医生能感觉出是结石引起的疼痛。 今天我要讲的是很多结石患者的困惑:我到底该如何顺利的把石头排出来?
结石疼起来要人命
泌尿系统结石保守治疗有适应范围
我们说,治疗结石是该保守治疗还是手术治疗主要看结石大小。 成人无肾功能障碍,无输尿管狭窄等可能的情况下,以下3种结石可以通过保守治疗治愈:
1.肾结石:不管是肾脏内结石还是肾盂结石,大小不超过1cm的,可以保守治疗。
2.输尿管结石:男性结石大小不超过1.2cm,女性不超过1.5cm的,可以保守治疗。
3.膀胱结石:男性不超过1.2cm,女性不超过3.0cm。
对于保守治疗的方案,一般选用的是体外冲击波碎石治疗(ESWL),中药排石,排石机排石,穴位治疗等各种方法。
体外碎石机
泌尿专业医生告诉你常识:结石长在不同处,手术方式各不同
肾结石的手术治疗
一般情况下,直径超过 2cm的肾结石有手术指征,手术方法可以是:经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜/硬镜碎石取石术、开放手术。
1.经皮肾镜碎石取石术适用范畴:
适用于需要开放的所有肾结石;有症状的肾盏或憩室结石;冲击波治疗失败的结石;特殊类型的肾结石,如小儿肾结石、肥胖病人的肾结石。
特点:
属于微创手术,清石率高,术后恢复快,但手术有一定的风险,如术中术后大出血,严重的感染甚至 危及生命,因此需要在有条件的医院由经验丰富的医生开展该项技术。
2.输尿管软镜适用范围:
适用于直径小于 3cm的肾结石,手术更加微创,术后如无明显感染,甚至次日可出院。 但限于手术耗材昂贵,只能处理一些相对小的结石,输尿管有扭曲畸形或结石体积大属于手术禁忌。
输尿管软镜手术
3.开放手术:切开取石术
因创伤大,对肾功能影响大,现已较少使用。 但对于结石巨大合并积水严重者可考虑。
输尿管结石的手术治疗
输尿管结石的手术方式,除了大小之外,位置也是决定因素。
输尿管上段结石
对于输尿管上段第四腰椎以上、长径大于 1.5cm的输尿管上段结石或梗阻严重时,需行经皮肾镜碎石取石术或腹腔镜下输尿管切开取石术。
经皮肾镜钬激光碎石术
特点:
经皮肾镜碎石术只需一个5mm左右的微小切口,创伤小,术后恢复快,但有肾脏出血、结石残留的风险。 而输尿管切开手术创伤相对较大, 但结石能完整取出,对于合并有输尿管狭窄或畸形者可一并处理。
输尿管中下段结石
经保守治疗或体外碎石术结石仍未排出者,需行手术治疗,手术方式首选输尿管镜下碎石取石术。
结石体积大或梗阻严重时,可行腹腔镜下输尿管切开取石术。
医生在手术中
特点:
输尿管镜碎石取石术也是微创手术,无手术切口,能处理大多数中下段输尿管结石,但存在输尿管损伤、结石残留、严重感染甚至输尿管撕脱需行肾切除的风险。
膀胱结石
原发性膀胱结石多继发于下尿路感染或梗阻,结石体积多较大,多数需行手术治疗,手术方式分为经尿道膀胱碎石取石术和膀胱切开取石术。
特点:
经尿道膀胱镜下碎石术,属于微创手术,术后恢复快,但结石体积大时,采用钬激光等碎石耗时长。
遇到较大的或者特别多的膀胱结石患者,我们往往考虑采取开放手术,在较短的时间内结束手术,这一点对于年龄较大的患者尤其有优势,但膀胱切口处需确切缝合以防术后膀胱漏尿的发生。
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