查肺功能多少钱（771家不同级别医疗机构的调查数据显示）
本文来源：吴仲平，郑劲平，沈北兰，等 . 广东省肺功能检查应用现状调查与分析［J］. 中国全科医学，2021，24（23）：2950-2954.
作者：吴仲平，郑劲平，沈北兰，吴巧慧，钟丽萍，高怡
通信作者：高怡，副教授 单位：广州医科大学附属第一医院 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院
原文请点击官网：www.chinagp.net
肺功能检查是呼吸系统疾病重要的检查手段之一，国务院在“十三五卫生与健康规划”和健康中国行动（2019—2030 年）中均提出将肺功能检查纳入常规检查项目，并提高基层医疗机构的肺功能检查能力，但据2002 年相关报道，肺功能在全国开展率低，发展不平衡。
为了解广东省肺功能检查技术普及推广的效果及在发展过程中亟需改进的问题，本课题组对广东省内21个地级市不同级别771家医疗机构肺功能检查的应用现状进行调查，每家医疗机构派出1名工作人员接受采访和答题。
1 研究方法
研究抽取2016年广东省内21个地级市不同级别的医疗机构 771 家，其中三级、二级、一级、未定级医院分别有 141、327、137、166 家。 由课题科研助理和医学顾问助理组成的研究人员经过统一培训合格后亲自前往调查地点，对医务人员进行面对面访问，现场在线填写网络问卷（调查问卷共设置31道题目，其中5道关于受访者的基本信息，包括性别、年龄和职称等；26道关于医院肺功能检查情况，内容包括肺功能检查开展情况；肺功能检查质量控制情况）。 采用 SPSS 16.0 统计软件进行数据分析，计数资料以相对数表示。
2 主要研究结果
（1）771家医疗机构均完成有效问卷调查，受访者平均年龄（40.4±7.0）岁；男412例、女359 例；初、中、高级职称分别有 104 例、298 例、369 例。 已开展肺功能检查的医疗机构共有234家。 已开展肺功能检查的医院仅占总调查医院的30.4%，说明肺功能检查在广东省内的普及率较低，特别是在基层医院更少。
（2）肺功能检查开展的项目主要包括肺通气功能检查、支气管舒张试验、支气管激发试验，分别占100.0%、76.5%、50.0%；开展肺功能检查年限5年以上的医院占33.0%；检查工作量主要集中在<5人/d（51.3%）和 5~10 人 /d（24.8%）；肺功能检查使用仪器大部分来源于进口品牌（94.4%）；申请肺功能检查部门包括呼吸科门诊、内科或大内科、心胸外科、儿科、体检中心、其他部门；76.1% 的医院在肺功能检查时使用呼吸过滤器，以一次性使用过滤器为主。 在众多的肺功能检查项目中，肺通气检查和支气管舒张试验是慢性呼吸系统疾病诊治最为常用的检查项目，是面向广大基层医院普及推广的适宜技术。 本次调查发现省内医院开展项目主要也是肺通气功能检查、支气管舒张试验（79.1%），较郑劲平2002 年报道的开展率有所提高，但支气管激发试验的开展率略有下降，主要是受到支气管激发试剂缺乏认证的影响，许多医院暂停开展支气管激发试验；弥散功能、气道阻力、心肺运动试验等其他检查项目开展率仍较低，亟待在有条件的医疗机构中推广应用，为慢性呼吸疾病患者提供更全面的呼吸功能评估。
（3）43.3%（334/771）的医院的工作人员参与过与肺功能相关的短期培训（1~5 d）包括相关学术会议、专题培训班等或长期培训（1~3个月）。 将近一半的医院工作人员参加过肺功能的相关培训，培训的形式主要是学术会议和专题培训班的方式，肺功能是以实际操作演练为重要基础的检查手段，实操是重要的组成部分，应引起足够的重视。
（5）在已开展肺功能检查的234家医疗机构中，认为需定标的151家（64.5%）；49.7%的医院是1次/d定标；85.5%的医院肺功能检查动作是同时做呼气和吸气动作；74.8%的医院肺功能测试结果图形同时显示流量-容积曲线和时间-容积曲线；61.1%的医院打印肺功能结果 2次及以上；23.5%的医院使用正常值下限作为第1秒用力呼气末容积（FEV 1）。
（5）在已开展肺功能检查的234家医疗机构中，认为需定标的151家（64.5%）；49.7%的医院是1次/d定标；85.5%的医院肺功能检查动作是同时做呼气和吸气动作；74.8%的医院肺功能测试结果图形同时显示流量-容积曲线和时间-容积曲线；61.1%的医院打印肺功能结果 2次及以上；23.5%的医院使用正常值下限作为第1秒用力呼气末容积（FEV 1）。
结论：
广东省肺功能检查的普及率仍较低，开展仍不平衡，基层医院少，且开展项目单一。 肺功能检查方法、质控、报告格式和结果解读均欠缺规范。 肺功能从业人员亟待加强规范化培训。
本文编辑：曹新阳
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