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皮肤瘙痒

临床表现：

皮肤阵发性瘙痒，痒无定处或局限于身体某些部位，以阴部、肛门周围、头皮、小腿较为常见。 无原发皮损，反复搔抓可见抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发皮损，甚至继发感染引起毛囊炎、疖、淋巴结炎等。 易反复发作。 有发于秋末冬季，因寒冷干燥诱发；亦有发于夏季，因潮湿多汗诱发。 全身性瘙痒症包括老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、夏季瘙痒症等。 局限性瘙痒包括肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症等。

鉴别：

1. 疥疮 疥疮好发于指缝、大腿内侧、阴囊等皮肤薄嫩皱褶处，皮损有丘疱疹、小水疱、隧道等，检查可见疥虫或虫卵。

2.虱病 虱病可有全身瘙痒，但是主要在头部及阴部，检查可找到虫卵或成虫，有传染性。

3.神经性皮炎 神经性皮炎是一种慢性瘙痒性皮肤病，皮损以苔藓样变为特点，好发于颈项、肘部等摩擦部位，剧烈瘙痒。 根据好发部位、皮损特点可鉴别。

治疗：

1.中成药治疗

1.1防风通圣颗粒：解表通里，清热解毒。 适用于外寒内热，表里俱实。 用法：口服。

1.2肤痒颗粒：祛风活血，除湿止痒。 适用于风热证。 用法：开水冲服。 疗癣卡西甫丸：清除碱性异常黏液质，燥湿，止痒。 适用于湿热内蕴证。 用法：口服。

1.3金蝉止痒胶囊：清热解毒，燥湿止痒。 适用于湿热内蕴证。 用法：口服。

1.4润燥止痒胶囊：养血滋阴，祛风止痒，润肠通便。 适用于血虚风燥证。 用法：口服。 2 周为1个疗程。

1.5乌蛇止痒丸：养血祛风，燥湿止痒。 适用于血虚风湿热邪蕴于肌肤所致。 用法：口服。

2.药物外治疗法：

2.1 溶液 皮损搔抓后渗液结痂、局部潮湿瘙痒，常用苦参、茵陈、马齿苋、蒲公英、地丁、黄柏、蛇床子等药物煎汤外洗，可选用复方黄柏液涂剂、皮肤康洗液等。 皮损干燥瘙痒，肥厚、苔藓样变，常用大皂角、苍术、杏仁、桃仁、当归、地肤子、白鲜皮等药物煎汤外洗。

2.2 洗剂 适用于各型皮肤瘙痒症，如甘霖洗剂、川百止痒洗剂等。

2.3 霜剂 适用于皮损干燥瘙痒，可选用羌月乳膏、肤舒止痒膏等。

2.4 软膏 适用于皮损干燥瘙痒，甚至肥厚、苔藓样变。 可选用青鹏软膏、冰黄肤乐软膏、丹皮酚软膏、除湿止痒软膏等。

2.5 非药物治疗

2.5.1 药浴 各型瘙痒症，可用淀粉浴或中药药浴、熏蒸、熏洗，如苦参片、白鲜皮、百部、蛇床子、地肤子、地骨皮、花椒等煎汤；水温37 ℃～40 ℃，2~3 次/周。

2.5.2 针灸 适用于各型瘙痒症患者。 常规皮肤消毒后用一次性毫针根据辨证选取不同穴位。

2.5.3 刺络拔罐 适用于局部瘙痒剧烈的瘙痒症患者。 方法：选定治疗部位后，用75%酒精棉球消毒皮肤，先用梅花针、三棱针快速点刺局部，以皮肤红润稍有渗血为好。 将火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸着后，留置时精心观察出血多少决定拔罐的时间。 血少可时间稍长，血多即刻取罐。 一般每次留罐10 min。 起罐后，用消毒纱布擦净血迹，每次吸出的

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