做病理活检多少钱（主任）(做活检需要多少钱)

#健康明星计划#这是一位早期肝癌患者，在当地做了腹腔镜肝癌切除术，术后病理检查结果出来后，患者请我帮助解读下他的病理报告资料，并希望我对他未来的肝癌防治，提出我的看法。

首先，还是先和大家介绍下患者的病理检查结果。

患者提供的病理标本检查报告内容是：早期肝癌，未侵及肝包膜；标本处有微血管侵犯，未发现远处转移（M0）；中度分化，中轻度肝硬化。

我对患者的病理报告理解如下，并就患者病理情况提出了以下肝癌防治建议。

肝癌

患者在当地病理诊断为早期肝癌，未侵及肝包膜。 它提供给我们的信息是：患者的肝癌是位于肝内的早期小肝癌。 对这种小肝癌的患者，医院专家采用腹腔镜肝癌切除术的治疗方法是恰当的。 从患者获得腹腔镜肝癌切除术的层面分析，给患者手术治疗的医院，要么是整体肝胆技术水平比较高的医院，要么是医院整体水平一般，但科室有肝胆外科牛人，所以能进行这样的手术。 因此，患者的手术治疗应该是没有问题的。

患者病理报告提示：标本处有微血管侵犯。 这对早期肝癌患者来说，不是个好现象。 因为肝癌之所以有别于其他人体癌症疾病，被称为“癌王”。 主要原因是肝癌容易早期发生肝内血行转移，从而导致肝癌治疗效果差。 而肝癌能够发生肝内血行转移的前提是有微血管侵犯。 因此，这例患者病理检查有微血管侵犯，如果患者术前超声检查提示荷瘤肝门静脉血流方向正常，则即使患者术前有微循环侵犯，但肝癌细胞出现肝内转移的风险也比较小。 但如果术前超声检查提示荷瘤侧门静脉分支出现血流逆流现象，也就意味着患者因肝癌细胞侵犯微血管导致了肝动脉门静脉瘘的发生，则提示肝癌细胞很有可能跟随高压的动脉血，经肝动脉门静脉瘘随着逆流的血液非荷瘤侧肝脏，发生了肝内转移的风险。

肝癌

病理检查示：无远处转移（M0）。 提示的患者未发现肝癌远处转移病灶，但大家要知道是否远处转移，目前是通过影像检查来评估的。 而目前影像检查设备，对小于5mm的肝癌转移病灶及转移肝癌细胞是难以发现的。 加上此例患者存在微血管侵犯的事实。 因此，我们术后无法排除患者其他肝叶是否存在转移肝癌细胞的风险。 所以，对这例患者，个人认为术后采用选择性肝动脉化疗栓塞术来提高肝癌的治疗效果是有必要的。 而中医中药辅助治疗，无论是从减轻肝癌介入治疗的副作用，还是增强患者抗癌能力方面，个人认为也有必要进行。

从肝癌的病程进展来说，肝癌的发生发展，往往是一个由正常肝细胞-病变肝细胞-肝细胞高度不典型增生-高分化肝癌细胞-中分化肝癌细胞的肝细胞病变进展过程，这与患者的肝脏切除标本的病理组织学检查结果：中分化的肝癌细胞与中轻度肝硬化是相符的。

肝癌

造成肝癌病变的形成，是正常肝细胞长期受致癌因素影响进展为肝癌细胞的结果。 而致癌因素对肝脏的影响，几乎是会危及所有的肝细胞，而不单单是病变肝癌所在部位的肝细胞。 而患者的腹腔镜肝癌切除手术治疗，只是消除了肝癌肿块及邻近的病变肝组织细胞，并未彻底消除所有的病变肝组织细胞。 而这些存留在患者体内的病变肝组织细胞，在术后致癌因素的影响下，仍然有进展为新肝癌细胞的风险。 因此，从减少患者肝癌复发的角度，此例肝癌患者，术后要避免致癌因素的危害。 如果是肝炎病毒导致的肝癌发病，则要及时采用抗病毒治疗；如果是进食受黄曲霉毒素导致的肝癌，则应避免再进食此类食物了；如果是接触化学致癌物导致的肝癌发病，则要避免再接触此类致癌物了。 另外，此例患者的病理已经证实存在肝硬化，而肝硬化是公认的导致肝癌发病的高危因素，因此，术后通过积极的护肝治疗，改善肝硬化是减少肝癌复发风险的重要保证之一。

还有一点，要提醒患者重视的是，术后的定期随访与检查一定要按当地专家医嘱落实到位，这也是提高肝癌远期疗效的不二法则之一。

基于患者提供的资料不足及本人水平有限。 对患者病理报告的理解与治疗建议，可能与患者的实际情况出入较大。 因此，以上病理报告解读与治疗建议仅供大家参考，具体诊治请以当地专家意见为主！

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