羊头菌一斤多少钱（他45岁腹泻）(羊头肉多少钱一斤)
前2周有位病人因为高血压控制不良来门诊看病，这个男性患者今年45岁，有高血压病史6年了。 患者家里有台电子血压计，平日经常会自己测量血压，最近发现血压波动比较明显。
我询问了一下，原来患者在6年前曾经来心内科就诊检查过，诊断为原发性高血压，血压稳定后自己在药店买药，平时血压控制还不错，最近各种压力比较大，心中总有一股无明业火无处发泄，和家里人为鸡毛蒜皮的小事也经常闹别扭，这半年来睡眠很差，失眠是家常便饭。
前一段刚在体检中心做了很多检查，我看了看他的化验报告，发现检查结果没有太大的问题，于是就先对治疗方案进行了调整，并嘱咐他继续监测血压。
本文为“心路星尘”原创
开完药后病人问我，这些药可以和氟哌酸一起吃吗？我愣了一下问：为什么要吃氟哌酸？最近有肠道感染吗？
病人的回答令我大吃一惊，原来他这1年经常出现腹泻，肚子痛，有时候还有腹胀，体重倒是没有减轻，食欲一直都还不错。 曾经做过肠镜等检查，并没有发现特别的病变。
身边有一位朋友好心的建议他吃氟哌酸，说这是治疗腹泻的“神药”，效果很好，周边人都经常用。 于是他每次拉肚子，都吃几粒氟哌酸，症状好转就停药，断断续续已经用了好一段时间了，所以这个病人才有这么一问。 #辟谣##清风计划#
本文为“心路星尘”原创
我连忙叫停的这种方法，这是非常危险的错误治疗方案，不但没有办法治病，而且由于不问青红皂白滥用抗生素，会导致细菌耐药，肠道菌群失调，有百害而无一利。
他这种情况最常见的可能就是肠易激综合症，后来患者去消化专科就诊后也证实了我的看法。
肠易激综合症（IBS）指的是一种功能性肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，排便后症状大多改善，常伴有排便习惯（频率或者性状）的改变，缺乏临床常规检查能解释这些症状的器质性病变。
啥？听不懂，说人话？
嗯嗯，简单的说，就是经常莫名其妙就腹痛或腹胀，还会拉肚子或者便秘，上完厕所后很快就好了，去医院抽血、做肠镜等等各种检查又找不到原因。
常见的临床症状包括下面这些：腹痛、腹胀、腹泻、便秘、里急后重、粘液便等症状，如果表现为腹泻的话，多在进食后出现腹痛，尤其以早餐后多次排便较为常见，排便后可以缓解。 当然实际上症状可能混杂着一起或者更为复杂。
在临床上我们可以发现，患有肠易激综合征的病人并不在少数，据统计，我国普通人群肠易激综合症的患病率大约6.5%，更多的患病人群集中在30~59岁的中青年，其中女性发病率更高，达到了8.1%。
本文为“心路星尘”原创
随着这些年经济发展和生活条件的改善，中国人的饮食结构、生活习惯以及环境都发生了很大的变化，多项统计研究发现，我国这种疾病的发病率逐年增加。
当然，导致发病的原因有很多，目前认为是多种因素共同作用的结果，包括精神心理异常，食物过敏，食物不耐受，内脏高敏感性，肠道感染，胃肠道动力异常，肠道菌群失调等等都和这个疾病相关。
对于肠易激综合症我们不能仅仅关注肠道，因为它其实也是一种心身疾病，我们常常可以观察到患者可能伴有焦虑、抑郁、神经质、躯体化障碍、疲劳及睡眠障碍等等病症。
既往的研究发现，我们人体的胃肠道是有一套独立自主的神经系统支配的，通过脑-肠轴可以将胃肠道和中枢神经系统联系起来，从而对胃肠道的各种功能进行调控。
本文为“心路星尘”原创
现在社会生活、工作压力都很大，高昂的房贷、升职的渴望、小孩的教育、感情的缺失……，似乎总有层出不穷的事情等着我们，很多人因此出现了各种情绪的问题，而我们平时的紧张、焦虑、失眠、抑郁和神经过敏等等都会导致胃肠道动力和功能紊乱。
国内外的许多大型临床研究显示，肠易激综合症的患者焦虑抑郁评分比健康人更高。 这是因为精神因素与消化道生理功能之间会通过脑-肠轴相互影响，可以改变肠道运动，提高内脏的敏感性，调控肠道菌群，激活肠道粘膜炎的反应，诱导免疫激活，并且还会影响肠上皮功能。
比如文章开头这位病人，由于出现了家庭不和、工作压力大、失眠等等负面情绪，这些都会导致血压的不稳定，同样也更容易诱发肠易激综合症的发生。
所以，得了这种疾病也不需要太紧张，因为这种疾病一般不影响人的寿命，目前也没有证据显示，肠易激综合症会发展成严重的器质性疾病或者恶性肿瘤。
话虽如此，但是由于它除了会引起患者腹部症状以及排便异常以外，病人还经常会出现肠道外的症状、精神心理的异常，容易导致恐慌心理。
这就会影响到患者的工作、学习和生活，也会导致沉重的思想负担，甚至惶惶不可终日，降低生活质量。
本文为“心路星尘”原创
当然要诊断肠易激综合症，我们首先还要排除一些器质性的疾病，特别是对于有危险因素的病人，例如年龄>40岁，便血，粪便隐血试验阳性，贫血，腹部包块，腹水，发热，体重减轻，有结肠直肠癌家族史。
根据具体情况可以考虑选择的检查包括：血生化、肿瘤标志物、甲状腺功能、大便常规、腹部超声、腹部CT，肠镜等等，具体需要查哪几样还是建议应该由专科医生对病情进行评估。
因为肠易激综合症的发病涉及到很多方面，所以治疗上应该强调个体化的方案，也就是每个人治疗的侧重点不一样。
本文为“心路星尘”原创
平时生活上要注意下面几点。
1、生活起居要规律。
2、戒烟戒酒。
3、坚持每周3~5次中等强度的体育锻炼。
4、养成良好的饮食习惯：饮食清淡，易消化，少油腻，一日三餐定时定量，不过饥过饱，不暴饮暴食。
5、保持心态平和，对于这种疾病有必要的认识，避免过度紧张。
6、注意休息，保证充足的睡眠。
本文为“心路星尘”原创
由于饮食是诱发和加重肠易激综合症的主要因素，大多数的病人都有在饱食或者进食刺激食物之后拉肚子的情况。 有40%以上的人对6种以上食物不耐受。
所以需要限制下面这些食物：
1、限制富含FODMAP（发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇）等成分的食物，例如洋葱、大蒜、苹果、豆类、小麦、牛奶、和人工甜味剂等等，当然每个人具体情况不一样，也不能太过教条，避免营养不良。
2、高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物。
3、高膳食纤维食物可能对便秘型的病人有效，但是对腹痛和腹泻的患者不利。
4、一旦明确食物过敏原，应避免摄入含有该过敏原成分的食物，常见的有牛奶、海鲜。
5、避免过量咖啡因、碳酸饮料，酒精等等的摄入。
本文为“心路星尘”原创
如果通过饮食及生活方式的调整不能缓解症状，那么可能需要药物辅助治疗。 例如：
1、解痉药（匹维溴铵、曲美布汀等）。
2、抗生素：治疗肠道感染，其中利福昔明可以改善患者的腹痛、腹胀、腹泻等症状，这可能与调节肠道细菌有关。
3、止泻药（蒙脱石散、洛派丁胺、阿洛司琼等）。
4、渗透性泻药（聚乙二醇等）。
5、益生菌（后面有专门讨论）。
6、抗抑郁焦虑药。
7、中药等中医治疗方法。
另外，我们刚才说到益生菌，这是一个很火的话题，也顺便聊几句。 大家都知道人体肠道内栖息着约1000种以上的细菌，肠道的微生态系统是机体最庞大和最重要的微生态系统，多项研究显示，肠道微生物对人体的生理、代谢、营养和免疫功能等等都有影响，而菌群的紊乱和胃肠道功能息息相关。
值得注意的是，我们说的益生菌必须是活的微生物成员，其死菌及代谢产物则不包括在内，市面上有很多益生菌食品其实都是挂羊头卖狗肉的产品。
我们认为益生菌可以改善IBS患者腹胀、腹痛、腹泻、便秘这些症状，而且它的安全性与安慰剂相似，但是目前益生菌的治疗机制仍然不明确，具体起效的细菌种属和菌株也不清楚，具体的剂量、组合、疗程等也未达成一致的结论，所以虽然国内外的指南均有推荐益生菌作为IBS的辅助治疗手段，但具体的治疗方案还需要有更充分的依据。
本文为“心路星尘”原创
肠道菌群调节的方案有很多，2016年版《中国消化道微生态调节剂临床应用共识》建议，根据患者的病情，可以选择针对性的益生菌制剂，同时尽量选择乳杆菌、双歧杆菌等等人体原籍菌较为安全有效，并且根据患者的病情适当调整剂量。
当然，具体治疗方案建议在医生指导下进行，切记不要随意盲目服用抗生素，它会导致细菌产生耐药性，同时抑制了体内正常的菌群，导致严重的菌群失调，由此可能产生更多的疾病。
参考文献：
1、中国肠易激综合征专家共识意见，2015年
2、中国消化道微生态调节剂临床应用共识，2016年
本文为“心路星尘”原创，未经授权请勿转载，如需转载请留言联系并取得授权！更多有声科普请关注“心路星尘”！
下一篇：流量一G多少钱（流量不够怎么办）上一篇：丰都九重天景区多少钱（重庆这些景区春节期间门票有优惠）