匹伐他汀多少钱一盒（进口他汀太贵）

2023-01-12 13:33:08 发布:网友投稿作者：网友投稿

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随着“三高”问题在中老年群体中的不断普遍化，社会上对相关医学研究的关注也越来越多。根据最近的大规模流行病学调查显示，高脂血症是所有“三高”问题中发病增长最快的病症，发病率已经超过了25%，成为了很多人步入中年之后的“定时炸弹”。

今年65岁的沈先生在最近一次的体检中查出了高血脂，开始根据医嘱服药，其中就有阿托伐他汀钙胶囊。

在第一次处方药服用完毕后，沈先生拿着处方去家附近的药店询问，店员推荐了相同名称的进口药，但价格是原先国产药的两倍。

沈先生又对比了几种不同厂家、不同名称的他汀，发现说明书中的“功能主治”项都差不多，一时间不知道该如何选择。

于是，沈先生向他的主治医生电话咨询。

一、高血脂患者为什么要服用他汀

他汀类药物是一种在高脂血症的治疗过程中常用的调脂药，从上世纪发现开始，经过了近半个世纪的研发优化，已经有了十几种不同的分型，市面上的品类更是五花八门。

高脂血症患者的血液成分中，总胆固醇的含量远远超过正常值，导致血液粘稠度升高，流动不畅，不仅减慢了代谢的效率，还更加容易在血管壁上沉积，形成粥样硬化斑块。

当粥样硬化形成的血栓位于心脏冠状动脉、或脑血管的关键部位，就造成了高血脂患者多发的心绞痛和脑供血不足，严重者发展为脑卒中和急性心肌梗死。

所以，高血脂患者的首要任务就是降脂。

根据来源分类，人体内的胆固醇可以分为内源性和外源性两种，内源性胆固醇的合成位置主要位于肝脏，是一系列连续而复杂的生化过程。

他汀类药物在这个过程中，是某一步骤合成酶的相似物质，可以让机体将其“错认”为完成反应的工具，从而占据原本合成酶的结合位点，形成竞争性抑制，阻断胆固醇的合成过程。

同时，他汀可以抑制血管平滑肌的增殖，提高机体对于扩血管药物的敏感程度，有助于血管内皮的修复，延缓动脉粥样硬化的发展速度，还有缩小斑块的作用。

根据长时间临床用药的数据显示，他汀类药物的调脂作用起效快速，作用明显，如果没有针对药物的过敏，或者患有明确不适合使用的疾病，一般医生都会在处方中要求患者定时定量服用。

沈先生第一次在医院药房中购买的他汀，是国产的品牌和厂家，价钱相对便宜，大部分进口药的价格几乎翻番，这中间是否存在质量上的差异呢？

事实上，所有经过国家批准上市的药品都是有质量保障的，其工艺的稳定性和药效的安全性都符合国家标准，进口药在进入我国市场前也要经过相同的检验认证，在这一层面上，进口和国产药物的区别不大。

进口药物的价格加成，原因在于原始的研发投入。

一种药物从开始研发到投入市场，其时间周期在十年到二十年，中间人力物力的投入非常巨大，工厂化生产反而只占据很小一部分成本，大部分的溢价都是在收回研发投入，以及追求超额利润。

但是，药物的专利保护时间只有14年，在这个期限之后，任何药品厂商都可以直接模仿原研药的工艺、成分，生产出相对应的仿制药。

由于原研药的药理作用已经经过大量验证，仿制药的临床试验周期也大大缩短，迅速批量生产，进入市场，节省的成本就体现在相对低廉的价格上。

医生建议，他汀类药物的选择，患者应当注重的不是国产进口，而在于是否适合自己的病程和身体状况。

第一，根据高血脂指标的严重程度，选择他汀的降脂强度。 其中，瑞舒伐他汀、匹伐他汀的降脂强度较高，适合胆固醇含量过高，降脂的时间要求和指标要求都紧急严格的患者。

第二，根据高血脂并发症，选择他汀的亲水性和亲脂性。亲水性的他汀容易口服吸收，进入血液后被肝脏吸收，直接发挥降胆固醇的作用；亲脂性他汀更容易透过血脑屏障，进入脑部血管，对脑部的缩斑块作用较大，但也容易引起头痛、失眠、烦躁易怒等神经系统症状。

常用的他汀药中，阿洛伐他汀和匹伐他汀是亲脂性的，普伐他汀和瑞舒伐他汀是亲水性的，氟伐他汀具有水脂双溶性，患者可根据自身需要选择。

第三，根据身体其他疾病状况，选择他汀的清除部位。 他汀类药物的排出途径分为经血液的肾脏排出，和消化系统中直接通过粪便排出，其中普伐他汀的肾脏排出率最高，如果患者本身患有肾脏功能性疾病，需要谨慎选用。

此外，患有肝脏疾病者、身体瘦弱或有肌炎病史者，需要慎用非缓释的亲水性他汀，尤其是辛伐他汀，以防止肝脏的功能性损坏，以及肌痛症状的出现。

沈先生作为长期服药降脂调脂的患者，也被医生叮嘱了许多注意事项，以保证药效的稳定和身体的稳步恢复。

1. 按时服用，不随意添减。 所有药物在体内都有固定的半衰期，一般在经过五个半衰期之后，药物在体内的浓度才能进入一个稳定的状态，发挥持续的作用。他汀的服用要求一般是每天一次，不能因为指标的暂时降低而随意减小服药频率，突然停药造成的指标波动对身体的损伤更大。

此外，不同类型的他汀半衰期区别很大，非缓释的制剂半衰期在1~3个小时，建议睡前服用，方便在午夜时身体合成胆固醇最活跃的阶段发挥作用，缓释制剂半衰期在15~20小时，可以在全天任意一个时段服用，但要注意每日服用时间要接近。

2. 定量服用，监控身体副作用。他汀类药物的副作用与剂量密切相关，如果服用过量，患者会出现身体肌肉酸痛的症状，如果不及时减量或停药，甚至会发展成肌炎和横纹肌溶解，严重损害肾脏功能。

所以，稳定服药的患者如果出现了偶然的中断，只需要及时补服，不建议加倍服用，提高出现副作用的风险。

3. 结合饮食控制，不绝对禁止油脂摄入。他汀药降脂，也需要患者结合自身情况调整食谱，减少油脂和主食热量的摄入，以降低外源性胆固醇的含量。患者可以用高纤食物代替精细主食，多食用新鲜果蔬，适量补充瘦肉和大豆蛋白，维持自身营养均衡的同时，降低血浆胆固醇。

但是，完全断绝油脂的摄入，会更加刺激机体胆固醇的内源性合成，反而提高体内的总胆固醇含量，所以，患者应当保持较低的油脂摄入量，同时将两个胆固醇来源抑制在较低程度。

结语：他汀类药物的选用是高血脂患者必做的一门功课，进口和国产药物的选择考虑的因素绝不仅限于价格，在符合自身身体状况时，可以遵照医嘱，更换为更加便宜的药品，以减轻长期服药的经济压力。