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笑口常开研习社原创美文第592期
寒湿痹阻型痛风是怎么导致的？有哪些典型症状？
痛风性关节炎是痛风典型的表现形式，病患关节可发生红、肿、热、痛等症状，是由于肿瘤坏死因子-α、白介素-1、白介素-6和前列腺素E2等炎症因子诱导而发，从而引起关节软骨的炎症损伤，诱导基质降解，导致的疼痛、肿胀等，可以破坏关节，导致关节畸形和工鞥受损。
痛风属于中医领域的“痹症”、“历节”等疾病范畴，主要是因为患者日常总是嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，导致脾胃运化失常，较劲儿脾肾亏虚；再加上外感风寒湿热之邪，浊毒内生，外邪内侵于肌肉、筋骨、关节之间，邪气留恋，气血痹阻不同，流注于关节等部位而发病。
痛风可因为外感风寒邪气，跌打损伤为诱发外因，而湿热、痰浊、瘀血互结为发病特点。
寒湿痹阻型痛风典型症状可见第一跖趾关节及其他受累关节均出现红肿热痛，有灼热感，并发突然疼痛进展迅速，昼轻夜重，得温则舒。 其余饮食有关，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦涩、数而有力。 有这些症状，则可辨证为寒湿痹阻型痛风。
医生用脚痹十味流水饮治22名寒湿痹阻型痛风好18名，疗效好于秋水仙碱
研究者选取了43名被辩证诊断为寒湿痹阻型痛风患者，其中男性38名，女性5名，单独侵犯第一跖趾关节的24名，痛风侵犯第一跖趾关节和踝关节/手掌关节/腕关节/肘关节的有19名，所有患者血尿酸均超过440，血沉产国30。 并将他们随即分为中药组22名和西药组21名。
治疗方法：
西药组：口服美洛昔康片，开始小剂量服用秋水仙碱，然后根据需要酌情加量。 疼痛缓解后停用秋水仙碱，改用别嘌醇。
中药组：间歇期和缓解期用脚痹十味流气饮治疗，急性发作予以加味治疗。
脚痹十味流气饮基础方由黄芪、党参、威灵仙、防己、木瓜、白芥子、薏苡仁、细辛、甲珠和川牛膝组成。
急性发作时，踝关节重大的，方中加五加皮；肌肤灼热的，方中去党参、甲珠，加花粉或知母；大便干结的，方中加大黄；伴发热口苦的，方中加柴胡、黄芩等。
治疗方中，黄芪、党参为君药，可益气攻邪；细辛通络，搜少阴之风，威灵仙祛风散寒，白芥子祛瘀止痛，工位臣药；防己、川牛膝、木瓜、薏苡仁，可通经活络、渗湿除痹；山甲珠穿通气血消硬软坚通痹，为佐使药。 全方十药合用，共奏益气搜风是呐喊，通络止痛功效，可用来主治寒湿痹阻型痛风。
疗效标准：
治愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要实验室检查指标正常；
好转：关节肿胀消退，疼痛缓解，实验室检测指标显著改善；
无效：与治疗前相比，症状和实验室指标均无改善。
治疗结果：
中药组：治疗22名，治愈11名，好转8名，无效3名；
西药组：治疗21名，治愈6名，好转5名，无效10名。
对于关节肿痛改善的疗效中药组疗效显著好于西药组。 实验室检测生理生化指标包括血尿酸、血沉和C反应蛋白的降低幅度中药组下降更为明显。
治疗后三个月随访，中药组复发5名，西药组复发8名，远期疗效证明中药组也好于西药组。
上述的临床试验证明，脚痹十味流气饮治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎可以明显缓解患者疼痛，降低血尿酸、血沉和血C-反应蛋白，效果稳定。
统计结果显示绝大多数尿酸高和痛风患者的尿液PH值都显著比健康人低，这是导致他们体内尿酸高的重要原因之一。
所以碱化尿液配合水化和降尿酸药物联合治疗，可以更好地控制血尿酸，痛风石的患者其尿酸浓度要长期控制在300以下，但不可低于180，只有这样才能阻止新的痛风石形成，逐渐溶解已经形成的痛风石。
对于痛风石的患者来说，碱化尿液的首选为枸橼酸盐制剂（比如枸橼酸氢钾钠颗粒剂友来特或正小健电解质泡腾片），但肝肾功能不全（2期和以上）不适合。 肝肾功能不全的患者可以用碳酸氢钠来碱化尿液。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2014年第5期《广东医学院学报》潘艳东文章《脚痹十味流气饮加味治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的疗效观察》。
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