撞成植物人要赔多少钱

2023-01-11 01:23:59 发布:网友投稿 作者:网友投稿
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人生最难避免的就是疾病与意外,我们不知道它们何时到来,人短暂的一生就好比一场大冒险,总是在无数的概率中来回的游走,假如有预测说明天会70%有雨,我们肯定会带一把雨伞出门,以备不时之需;同样的道理,如果我们买彩票有60%的机会可以中奖,你会选择买吗?当然这就要因人而异了。

买保险同样是这样概率性的事件,如果消费者知道自己将有50%的机会发生意外,你会选择购买保险吗?你看看,这就是人生选择的游戏,你做的每一次选择都是影响后续的人生的。

男子车祸成植物人,80万理赔被拒,保险公司:没驾证,免责不赔

01真实案例

在2017年9月份,某矿业公司为自己旗下的员工投保了团体意外险,张某便是其中的一员,该份保险的保险期限为一年,包含意外身故和残疾80万元,意外医疗8万元。

在2017年12月份,某天的凌晨,张某驾驶一辆摩托车在马路上行驶的时候,不幸发生了交通事故,张某的头部遭受重创,被人发现后,紧急送到医院接受治疗。

事故发生之后,交警大队勘查了现场,并作出了事故交通证明,在该证明上载明:当事人张某在下夜班回家的途中发生了交通事故,现场只有张某和其车辆,经检测人体血液乙醇含量达标,由于张某的头部受伤较重,交通事故成因不明。

张某住院之后,经过一段时间的治疗,家属也无力再承担高额的治疗费用,因此便办理了出院手续,张某在院总计花费9万元,在医院的出院诊断证明上载明:张某颅脑严重损伤呈昏迷状态,出院之后可能会变成植物人。

家属了解到公司为张某买的保险之后,便整理资料向保险公司申请理赔,保险公司经过一番核查之后,表示张某驾驶摩托车,没有驾驶证件和行驶证件,这属于保险合同中的免责条款,因此对于该次的保险事故我公司无法赔付。

张某家属不服,将保险公司诉至法院,请求法院裁决。

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02案例分析

保险公司在法庭上辩称,经过我公司的调查,张某家属在事故发生的时候,未及时告知给我公司,而是在张某出院之后才向我公司报案,但是我公司发现张某没有驾驶证以及行驶证,这属于保险合同中的免责条款,因此我公司不能予以赔付保险金。

法院经过审查之后认为,经过进一步的调查,在矿业公司投保的时候,业务员未就保险合同中的免责条款向张某进行过详尽的告知。

虽然张某没有驾驶证以及行驶证,但是张某目前处于植物人状态,交通事故的成因也不明,保险公司以驾驶证以及行驶证的理由来拒赔,这排除了其他的意外事故发生的情况,对于张某来说是不公平的。

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张某发生的保险事故符合保险合同对于意外险的约定,依据现有的证据无法断定张某的事故是由于交通事故引起的,即使是由交通事故引起的,但是保险公司的业务员也没有就保险合同的免责条款尽到详尽告知的义务。

依据《保险法》第十七条规定:订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。

对保险合同中的免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或未明确说明的,该条款不产生效力。

现如今张某是植物人的状态,经伤残鉴定等级为一级残疾、三级残疾,依据保险合同的约定,所对应的赔付的比例为100%。

最终法院判决保险公司赔付张某家属80万元的保险金,以及住院医疗费用8万元,总计88万元保险金。

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03嗨保理赔观点

其实上述的案例也是一个概率性的事件,因为张某现如今的状态是昏迷的,该次事故的发生无法证实究竟是怎么形成的,保险公司对于这样的事故便百分之百的断定张某此次事故的成因,这是不符合情理的,还是要保证消费者的利益。

张某的家庭明显是不富裕的家庭,当灾难来临的时候,保险却成为了一颗救命稻草,因此我们不必要逃避保险,虽然保险不能改变你的生活,但可以防止你的生活被改变。

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