颈椎做磁共振多少钱（送你6个挂号费）
三甲天团
王翔
上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科副主任
“我怎么会得颈椎病的啊?”
在回答广大颈椎病患者这个问题前，我们首先得搞明白什么是颈椎病。
颈椎病，是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变，累及周围组织结构(神经、血管等)，并出现与影像学改变对应的临床表现的疾病。
根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，可分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型颈椎病，而其他型颈椎病又包括了既往分型中的椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。
No.1 | 颈型 | |
No.2 | 神经根型 | |
No.3 | 脊髓型 | |
No.4 | 其他型 | 椎动脉型颈椎病 |
交感型颈椎病 |
大家需要明确的是，已有的专家共识明确，颈型、神经根型以及其他型颈椎病，非手术治疗应为首选和基本疗法。
好了，知道了什么是颈椎病，我们再来看看到底是为什么会得颈椎病，主要有以下3点原因。
1
姿势不正，或是长时间保持着一个姿势不动，特别是低着头玩手机、打游戏、看电脑等，颈部肌肉受力过大，发生损伤，保护能力下降，颈椎骨的位置也会发生移动错位。
2
颈项肩背部受冷，“寒主收引”，冷刺激会使肌肉收缩紧张，经络也跟着收紧了，气血运行因此受到阻碍“，不通则痛”。
3
颈部受到暴力外伤，可以使劳损加重，或者直接损伤颈部的筋骨，造成筋伤和错位，引起颈椎病的各种症状。
“我怎么一直头晕啦?我是不是脑子里有问题啊?”
颈椎病患者确实会出现头晕的症状，多数情况下还会伴有恶心、呕吐、出冷汗等，最常见的诱因是颈部位置的突然改变，如早晨睡醒后转头看表、突然扭头朝背后或旁边看等，有时连续低头的时间过长也会诱发。
这种眩晕主要是因为一过性的大脑供血不足引起的。
头颅供血的主要动脉是椎动脉，它有很长一段是从颈椎的横突孔里穿过，外面有骨性保护，通常情况下不会受到太大的挤压和损伤。
最容易引起问题的是，进入横突孔之前和从第二颈椎横突孔穿出来的两个地方，由于缺少了骨性保护，如果血管周围的肌肉紧张，或者骨头的位置排列出现轻度移位，都会引起血管的紧张、痉挛，引起一过性血供受阻，而诱发眩晕。
因此，有些眩晕的患者经过手法治疗，效果立竿见影。
但是需要引起我们注意的是，并不是所有的眩晕都是颈椎病引起的，颈椎病只是引起眩晕的疾病之一，我们还要进一步排除眼源性眩晕、耳源性眩晕、心源性眩晕、脑源性眩晕等，这样才能做到有的放矢，精准治疗。
“我去搞点中医手法治疗颈椎病，靠谱吗?”
中医治疗颈椎病的方法，包括手法治疗(如理筋手法、整骨手法)、针灸、内服中药、外用膏药等。
其中，手法治疗作用明确、起效快，并且治疗过程舒适，从而深受患者的喜爱。
确实，手法治疗于颈椎病中的颈型和神经根型，效果是明确的。
但需注意，手法治疗也存在一定的争议，尤其是整骨手法中的旋扳法，其对脊髓型的患者暴力使用旋扳法会有一定的风险，因此，建议患者在寻求手法治疗之前，须进行必要的检查(如磁共振检查等)，以排除旋扳手法的禁忌证。
“手法治疗可以把我的‘富贵包’消掉吗?”
门诊中有时会见到询问“富贵包”的患者，他们通常要求通过手法治疗把“富贵包”消掉。
其实，“富贵包”我们每个人都有。
所谓富贵包，就是我们脊柱的颈胸结合的地方，由第七颈椎和第一胸椎的棘突组成，是正常的解剖结构，同时颈背部本身就是脂肪容易堆积的部位，加之经常低头，那所谓的“富贵包”就会比较明显了，而且因为位于颈胸结合的部位，当肌肉应力比较集中时，两侧就会出现压痛，可以算是颈椎病的一种表现。
- 如果寻求治疗，患者首先要纠正日常姿势，做到挺胸收腹抬头，减少低头的时间。
- 此外，患者可以通过理筋的手法，减轻肌肉的痉挛，也能收到很好的效果，富贵包会慢慢变小。
“我枕头还能用吗?”
日常门诊当中经常会遇到患者询问枕头的使用，包括目前市面流行的各种保健枕，我们的建议是，只要睡得舒服，一觉醒来颈部活动自如、没有不适状态就可以。
我们在睡觉时，人体会不自主地翻身，虽然很多人喜欢侧卧，但仰卧的人也不在少数，因此枕头应选择材质软硬适中、具有一定的弹性，且可以自由塑形的。
对于枕头的高度，如果您是习惯于侧卧的，建议枕头的高度应比自己一侧的肩膀宽度高一些，当侧卧的时候，加之头颅的重量，枕头的高度正好和肩宽匹配，脖子处于中立的位置，这样颈椎周边肌群容易放松，缓解疲劳。
而仰卧时，应将枕头置于头部和颈部处，如此一来颈部有一定的支撑，也会让人感觉比较舒适。
◎垫枕法：
在这里给大家介绍一个颈椎自救“小帮手”——垫枕法。
垫枕是一种十分有效的颈椎自助疗法，尤其是针对颈椎生理弧度消失的患者。 目前市售的“颈椎保健枕”大多仿此理念设计而成。
垫枕法的具体要求是：
- 拿一条浴巾，对折后尽可能紧地卷成圆柱状；
- 患者仰睡在床上，将卷好的毛巾卷垫在脖子下面；
- 注意调节好垫枕的高度，一方面要把颈椎的弧度垫出来，即脖子下面有支撑起来的感觉;另一方面，后脑勺的部位(后枕部)又不能离开床面。
需注意，采用垫枕法一般一日1次，每次垫的时间以30分钟为宜，千万不要超过1小时。 因为随着时间的延长，颈椎部位受到的拉力会越来越大，超过1小时则易引起落枕。
垫枕法一方面有助于恢复颈椎的生理弧度，另一方面也是一种非常实用、方便的牵引方法，它运用力学上的杠杆原理，利用身体和头部自身的重量，实现对颈椎的牵引作用，比较自然舒适，长期坚持可以取得较好的效果。
但需注意，垫枕在颈椎病患者的急性期不推荐使用。
“我到底怎么做才可以预防这个病啊?”
我们上文已经告诉了大家得颈椎病的一些原因，既然知道了发生的原因，那么预防就是避免诱因，并进行功能训练。
1
改变不良的工作和生活坐姿，低头看手机一次不建议超过15分钟。
- 电脑及伏案工作1小时左右建议进行颈部功能操的锻炼，例如传统功法里的八段锦、练功十八法等，都有针对颈椎的锻炼方法，网络上也有许多有效简单的颈椎操，锻炼方法不在于多、杂，贵在坚持，建议1小时锻炼1次。
2
注意颈部的保暖，以“温通”为主，暖和了，颈背部肌肉也就舒缓放松了，颈部气血通畅了，即“通则不痛”。
3
避免颈部外伤，尤其开车人士，经常急刹车对颈部会造成不良影响。
|本文首发：家庭用药杂志
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