宝宝过敏性鼻炎怎么办(小孩得了过敏性鼻炎怎么办)

婴儿过敏性鼻炎的治疗一般是根据婴儿的临床症状和严重程度，即临床分型，结合婴儿的年龄、药物的安全性和依从性等因素。

一． 过敏性鼻炎的临床分类：

1.根据症状的发作时间，将其分为:

1)间歇性:症状每周少于4天或连续少于4周；

2)持续性:症状每周≥4天，连续≥4周。

2.按过敏原类型分类:

1)季节性:症状具有季节性，常见的过敏原包括花粉、真菌等季节性吸入性过敏原；

2)常年性:症状为常年性。常见的过敏原包括室内常年吸入性过敏原如尘螨、蟑螂、动物皮屑等。

3.根据症状和表现分类:

1)喷嚏鼻涕型:阵发性喷嚏，鼻涕稀，鼻痒，不定鼻塞，昼重夜轻，常有结膜炎；

2)鼻塞型:鼻塞严重，鼻塞黏腻，少打喷嚏或不打喷嚏，无鼻痒，夜间持续重，结膜炎较少；

3)混合型:症状介于两者之间。

4.按症状严重程度分类:

1)轻度:症状轻微，不影响生活质量(包括睡眠、日常生活、学习等)。);

2)中重度:症状严重或重度，影响生活质量。

二．治疗方案的选择

1.目前用于治疗过敏性鼻炎的药物:

1)鼻用糖皮质激素:可显著改善过敏性鼻炎的局部症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等，局部使用见效快、安全。常用药物有:糠酸氟替卡松鼻喷雾剂，2岁以上使用；糠酸莫米松鼻喷雾剂，≥3岁；布地奈德鼻喷剂，≥6岁；丙酸氟替卡松鼻喷剂，≥12岁等。如果2岁以下症状严重，应在医生的监督下短期使用。

2)第二代抗组胺药:抗组胺药有口服和鼻腔两种。①口服第二代抗组胺药:可显著改善鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等鼻部症状，对眼部复杂症状也有效，但改善鼻塞效果有限。西替利嗪是临床儿童最常用的药物，在≥1岁时使用，6 ~ 1岁慎用。氯雷他定，在≥2岁时使用。②鼻腔应用抗组胺药:起效比口服快，在缓解鼻塞症状方面可能优于口服抗组胺药。主要包括左旋卡巴斯汀，可用于6岁以下儿童；氮卓斯汀，用于≥6岁等。

3)口服白三烯受体拮抗剂:更适合鼻塞严重的学龄前儿童。部分哮喘患者可获益，但对鼻痒、打喷嚏无明显改善作用。常用药物为孟鲁司特钠(顺宁儿)，用于≥2岁和≥1岁的哮喘儿童。

4)解充血药:是治疗过敏性鼻炎的二线药物。鼻塞严重时可短期使用，连续用药不应超过7天。如羟甲唑啉，≥6岁为0.05%，2-6岁为0.025%；木霉唑林，≥6岁为0.05%，3-6岁为0.025%。

5)鼻盐水冲洗:可减少过敏原沉积，清洁鼻腔。

2.根据年龄和疾病程度，采用阶梯治疗模式:

1)轻度间歇性过敏性鼻炎:服用抗组胺药治疗。

2)中重度间歇性和持续性过敏性鼻炎:联合使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药或(和)白三烯受体拮抗剂。

3)年龄越小，药物选择应越规范，预防药物副作用:婴幼儿尚未成熟，服用药物后可能出现副作用的风险高于大龄儿童，轻度间歇性过敏性鼻炎多见于婴幼儿。因此，选择治疗方案时要更加谨慎，牢记药物的年龄限制、剂量和剂型，以免给宝宝带来超规格用药的风险。

通用方案参考:

① < 6月龄:以鼻冲洗、盐水或海水雾化等辅助治疗为主；

② 6个月至1岁:在医生指导下，可选择口服西替利嗪滴剂；

③ 2 ~ 3岁:可口服西替利嗪或氯雷他定，夜间鼻塞明显者加用白三烯受体拮抗剂，症状较重者加用鼻用糖皮质激素。

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