做肺结核检查要多少钱(在医院做肺结核检查要多少钱)
一名29岁男性因咳嗽、疲劳、盗汗和间断发热3周至急诊科就诊。
- 患者既往身体健康。
- 来自墨西哥,没有医疗保险,和其他几个人合租一间公寓。
- 患者否认与其他病患接触史。
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患者体温为38.3°C,肺部听诊为清音。
白细胞计数为8000/mm³(参考范围,4500-11000),血清肌酐水平为1.6 mg/dL(0.8-1.3),随机血糖水平为180 mg/dL(<140)。
初步胸部X线检查显示右肺上叶尖段可见一结节状浸润影,并可见肺门淋巴结钙化。
以下哪种诊断方法更适合该患者?
A、 安排干扰素γ释放试验
B、 留取尿液标本行抗酸杆菌培养
C、 行结核菌素皮肤试验
D、 采集支气管肺泡灌洗液行抗酸杆菌涂片镜检和培养以及真菌检测
E、 留取3份痰液标本行抗酸杆菌涂片镜检和培养
问题的答案其实就隐藏在题干和摘要中。 你有答案了吗?
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答案解析
E、留取3份痰液标本行抗酸杆菌涂片镜检和培养
活动性肺结核的诊断方法包括留取至少3份痰液标本,行抗酸杆菌涂片镜检和培养。
知识拓展:如何诊断活动性肺结核?
结核病(Tuberculosis)是由结核菌感染引起的一种慢性传染性疾病,在全球广泛流行,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的疾病之一,其中肺结核(pulmonary tuberculosis)是结核病主要的类型。
肺结核常具有:
- 结核中毒症状——低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等;
- 或伴呼吸道症状——咳嗽、咳痰2周以上,或伴咯血;
- 也可无症状,而通过健康体检发现肺部阴影疑似肺结核者。
肺结核需综合分析危险因素、临床表现以及影像学、微生物、免疫等辅助检查进行诊断。
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来自结核病高发地区的患者有肺结核(TB)复燃的风险。 胸部X线片可见结核感染治愈的证据以及右肺上叶高密度灶,提示肺结核复燃。
诊断活动性肺结核的推荐方法是先留取痰液标本,以进行抗酸杆菌(AFB)涂片镜检和培养。
鉴别诊断
1、虽然干扰素γ释放试验或结核菌素皮肤试验对该患者的诊断有所帮助,但必须指出,试验结果阴性并不能排除活动性肺结核。 此外,对于肺结核患者,痰液抗酸杆菌培养对明确感染病菌的药物敏感性非常重要。
2、如果怀疑泌尿生殖系统结核,尿液抗酸杆菌培养是合理的诊断方法,但不适于评估该肺结核患者。
3、虽然支气管肺泡灌洗可能有助于诊断肺结核或其他原因引起的肺炎,但应先进行痰液抗酸杆菌涂片检查;如果痰液抗酸杆菌检测阳性,则患者可避免有创检查。
参考文献:
1. Boehme CC et al. Rapid molecular detectionof tuberculosis and rifampin resistance. N Engl J Med 2010 Sep 9; 363:1005.
2. Getahun H et al. Latent Mycobacteriumtuberculosis infection. N Engl J Med 2015 May 28; 372:2127.
3. Lewinsohn DM et al. Official AmericanThoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for DiseaseControl and Prevention clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosisin adults and children. Clin Infect Dis 2017 Jan 15; 64:111.
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