粪肠球菌感染引发的前列腺炎用哪种药比较好？

一.毒性都很大，比较而言庆大霉素会好一些吧。 一般医生会选两种联用或用一段时间换一种药避免毒性积累。 万古霉素一般是最后对什么抗生素都没效果了才用，毒性最大

万古霉素

不应推荐作为常规用药或用于轻度感染.本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染.

口服（治疗伪膜性肠炎）：成人1次0．5g，每6小时1次静滴：成人1日2g，分成2～4次给予；

1.静滴引起的副作用：快速静滴万古霉素时或之后，可能发生类过敏性反应，包括低血压、喘息、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒。 快速静滴亦可能引起身体上部的潮红（“红颈”）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。 这些反应通常在20分钟内即可解除，但亦有可能持续数小时。

2.肾毒性：在使用本品病人中，有报道使用万古霉素伴有听觉丧失的情况，这类病人大部分为肾功能失调、预先已有听觉丧失者、或同时与其他耳毒性药品并用。 头晕、目眩、耳鸣则罕有报告。

3.造血机能：经万古霉素治疗1周后或数周，或总剂量多于25g后，有发生可逆性中性粒细胞减少的报道，静脉炎：曾有报道在注射部位发生。 4.其他：使用万古霉素，偶有过敏反应，药物热、寒战、恶心、嗜酸粒细胞增多、皮疹，史蒂文斯一约翰逊综合症，毒性表皮坏死松解，并罕有脉管炎。

对本品过敏者，严重肝、肾功能不全者

通用名】 庆大霉素

本品的抗菌作用强于链霉素、卡那霉素，适用于治疗多种革兰氏阴性杆菌感染，尤对绿脓杆菌以及大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和痢疾杆菌等疗效甚佳，但因本品毒性较大，一般只用于必要时的严重感染。

肌注：每次4～8万U，每日3～4次。 静注：每日12～24万U。 口服用于肠道感染：每次5～12万U，每日3～4次。

除具有链霉素样一般毒性反应外，主要是损害第八对脑神经，以损害前庭功能为主，对耳蜗的损害极小，严重的是较难恢复。 其次是对肾脏的损害，主要对近曲小管及间质影响较大，大剂量有可能引起肾小管坏死，但对肾脏的损害多为可逆性的。 此外，还有胃肠反应，偶可引起过敏性

注射剂：4万U/瓶、8万U/瓶；片剂：20mg/片、40mg/片。

通用名】 高浓度链霉素

口服不吸收，只对肠道感染有效，现已少用。 系统治疗需肌注，一般应用1次0.5g，1日2次或1次0.75g，1日1次。 1～2周为1疗程。

（1）本品可引起口麻、四肢麻感等一时性的症状，此种症状往往与药品的质量有关。

（2）对第八对颅神经有损害作用，可引起前庭功能障碍和听觉丧失。 若发现耳有堵塞感或耳鸣，应立即停药。

（3）对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，肾功能不全者应慎用。

（4）若引起荨麻疹、药物热、关节痛、肌肉痛、粘膜水肿、嗜酸性细胞增多、药物性肺炎、急性喉水肿、血管神经性水肿、接触性皮炎等过敏症状，应及时停药，并对症处理。

（5）可引起过敏性出血性紫癜，应即停药，并给予大量维生素C治疗。

（6）偶引起过敏性休克。 本品应试的阳性率低，与临床上发生过敏反应的符合率也不高，不应过于信赖。

利福平

1.消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。

2.肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。 在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。

3.变态反应大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。 偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。

4.其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。 偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍

二.是。 前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

你的是特发性细菌性前列腺炎.药物治疗的同时要配合生活习惯的调整，否则很可能复发或者转为慢性。 手淫会导致前列腺充血加重症状。

三。 你的观念不对，所谓炎症一般来说就是细菌感染，消炎就是杀灭细菌啦，但也有一种说法炎症也有非特异性炎症

一般治疗

1、休息，会阴部热敷，坐浴，通便，解痉止痛，退热等。

2、解除思想顾虑，保持心情舒畅，锻炼身体，生活规律，增强治疗的信心。

3、饮食方面，多饮水、多排尿，可起到冲洗尿道，帮助排除前列腺分泌物，减少刺激症状的作用。 忌烟酒和刺激性辛辣食物。

4、性生活方面，性交次数不可过多，避免“性交中断”，以减少前列腺组织充血，但禁欲也并非必要。

5、工作方面，不宜久坐，骑自行车等，以减少对前列腺的压迫。

二、抗生素治疗

由于前列腺脂质包膜的屏障作用，大多数抗菌药物难以进入前列腺内达到有效的抑菌浓度，只有脂溶性高的碱性药物；与血浆蛋白结合少，离解度高的药物；对前列腺脂膜弥散性好的药物才有可能发挥较好的疗效。 符合这些条件的药物有磺胺增效剂、复方新诺明（内含磺胺增效剂）、红霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。 此外，氟嗪酸、美满霉素、泰利特等药物疗效更佳。 不过，有些从理论上讲效果很好的药物，实际上疗效却并不满意。 比如，有人报告一组磺胺增效剂或复方新诺明持续12周治疗的慢性前列腺炎患者，仅仅1/3获得治愈。 究其原因是前列腺炎患者局部的酸碱度发生变化影响了药物的进入和治疗作用。 因此，无论是吃药、打针，还是静脉滴入或者塞肛用药，治疗效果均不理想。 可见，临床选择抗生素必须综合考虑，应该结合前列腺液细菌培养和药敏试验的结果决定用药种类，并根据临床治疗效果加以调整。

目前医生较常采用的方案有：

1、利福平与磺胺增效剂联合治疗，每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克)，磺胺增效剂2片(200毫克)15天，改为利福平2片(300毫克)，磺胺增效剂100毫克105天，标准疗程4个月。 其缺点为利福平有肝毒性作用，而且用药时间长；病人多难以坚持到底。 采取此方案治疗的患者，应定期检查肝功能。

2、红霉素2片(0．25克)每日4次，或者四环素2片(0．5克)每日4次，连服15天。 或者服用阿奇霉素，每天服用一次即可。 优点为对支原体感染亦有效。

3、氟嗪酸2片(0．2克)每日3次，或者环丙氟呢酸2片(0．5克)，每日2次，连服15天。

4、美满霉素2片(0．1克)每日2次，或者泰利特l片(0．25克)每日2次，连服15天。

三、经尿道灌注疗法：

原理：利用压力将抗生素溶液自前列腺腺管在尿道的开口逆流入前列腺腺管，并弥散到前列腺小叶中。

药物：基本药物是抗生素，通过前列腺液的细菌培养选择抗生素。 可加入地塞米松（促使炎症消散、减轻水肿，解除腺管开口因炎症造成的梗阻或粘堵）1%利多卡因（减轻刺激和疼痛）、阿托品（缓解前列腺平滑肌痉挛）。 药液保留30分钟或更长。

疗程：10—15次，每日1次。 或间日一次。

此法虽然能使药物直达前列腺病灶部位，但会给病人带来强烈的痛苦、恐惧，而且有可能操作失当而导致感染，更主要是针刺注射会在前列腺上留下一个物理性增生，灌注时尿道灼痛或刺痛，少数可出现血尿及尿痛等。

四、射频、微波、红外线、超声波等体外物理疗法：

利用电场及波能使组织发热的原理，不能从根本上改善由于炎症等因素引起的病理改变，只能暂时缓解症状。 而且射频辐射以及各种外触摸疗法，还可以对前列腺周围器官产生损伤。 总之，对于以上几种疗法，或由于疗效不太确切；或未有一种能让患者容易接纳的治疗方法；或由于有造成阳萎及引起不育的可能，导致正常生育期男性应用受限，所以一直未能得以广泛应用。

五、中医中药治疗：

中医认为慢性前列腺炎以虚实夹杂者见多，且以肾虚为主，脾虚为辅，或兼血瘀，或兼湿热，其中最常见的证型是肾虚兼有湿热。

前列腺炎之所以难治是由腺体的结构所决定的，外面的包膜阻碍药物的进入，常用的抗生素无法渗入前列腺组织，到达腺体内的浓度较低，达不到杀菌浓度；且副作用较大，易产生耐药性，而中药是一种复方制剂，它含有很多成分，不仅对炎症有消除作用，而且在一定程度上可以缓解西药的耐药状况，减轻西药的副作用，避免西药引起的菌群失调，且能改善患者的免疫状况。 因此前列腺炎在治疗上，应采用一般治疗与特殊治疗相结合，西医治疗与中医治疗相结合的原则。

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