细螺旋体病(细螺旋体病毒)

1.血常规 ①进行全血细胞计数，包括白细胞分类；②对于疑诊胎母输血者，注意母血内是否存在胎儿红细胞。

2.血型相关检测 ①定血型：病史中提示有免疫性贫血可能者，应进行针对性的血型定型（如Rh血型以及kell、Duffy等稀有血型）；②血型抗体检测：通过间接Coombs’试验筛查血型抗体（如抗Rh-D抗体），如果IgM阳性则诊断可以确立，如果IgG阳性则需要进行抗体效价的测定。

3.母亲感染的诊断 ①病毒抗体及抗体效价的检测：针对TORCH（弓形体、其它病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）感染的检查，针对梅毒、人细小病毒B19等感染的检查（如HPVB19特异性的IgG和IgM），弓形体感染时母血间接血凝法检测到弓形体抗体或PCR-DNA阳性。 注意当孕妇HPVB19病毒DNA、血清抗原特异性IgG及IgM抗体等阴性时、但胎儿存在不能解释的水肿时，不能排除HPVB19病毒感染。 ②其它病毒感染的诊断试验：针对美洲锥虫病（Chagas’病）、柯萨奇病毒、单纯性疱疹、细螺旋体病、呼吸道合胞病毒、风疹病毒、水痘等感染的相应检测。

4.胎母输血的诊断 ①母血中胎儿红细胞或血红蛋白检测：对出现“胎动减少、胎心监护正弦曲线、胎儿水肿”三联征者，可以取母亲的外周血进行胎儿红细胞计数、胎儿血红蛋白含量测定、以及胎儿红细胞鉴定，以助诊断存在胎母输血的可能性；②红细胞酸洗脱实验法（Kleihauer-Betke test,KB试验）：如果父母的种族有相应提示，可进行KB试验计数母血中胎儿红细胞的比例以助诊断胎母输血；③母血清甲胎蛋白检测（maternal serum α-fetoprotein，MSAFP）检测：MSAFP升高时，胎母输血综合征发生概率明显增加。

5.α-珠贫的诊断 ①进行血红蛋白电泳试验诊断α-珠蛋白生成障碍性贫血；②基因检测：如疑诊α-珠蛋白生成障碍性贫血者，检测父母α-珠贫基因；如父母为携带者时，需要对胎儿进行α-珠贫相关的产前诊断。

6.其它诊断试验 ①血清酶检测：针对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症和丙酮酸激酶缺乏症进行酶水平的检测；②MSAFP检测：MSAFP水平变化与胎盘屏障完整性有关；MSAFP升高，与胎儿神经管缺陷、十二指肠闭锁、人细小病毒B19感染、芬兰肾病等亦有关。

（六）产后新生儿的随访与超声检查

1.新生儿外观检查 通过体格检查了解新生儿体表状况。

2.新生儿水肿的检查 运用超声检查重点了解胸腔、腹腔等浆膜腔液体积聚的情况。

3.新生儿心脏的评估 运用超声心动图全面了解其心脏结构与功能。

4.针对水肿病因的检查

（1）超声检查：根据临床表现进行相应的超声检查，如了解胸腹腔是否有占位，肝脏、肾脏等脏器有否异常等。

（2）相关的实验室检查或染色体检查： 新生儿的血液、脐血及引产之胎儿的肝、心脏、骨髓等均可用来检测B19病毒DNA、染色体核型分析等，以助产后的病因诊断或流产死胎的病因诊断。 ）如出生新生儿与孕母Rh血型不同，血红蛋＜120g／L，胆红素＞76.9μmol/L（4～5mg/dl），则需作新生儿溶血症测定。 怀疑地中海贫血者，可取脐血做血红蛋白电泳。

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