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“风湿”和“类风湿”经常被大家混为一谈，风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差，但却是两种不同的疾病，完全不是一回事儿。

什么是风湿病？

风湿病，也称风湿性疾病。 它不是一个单独的疾病，而是一组以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，目前约有200多种风湿病，多数为自身免疫性疾病。 比如系统性红斑狼疮，干燥综合征，脊柱关节病（强直性脊柱炎），血管炎，痛风性关节炎等等。

风湿性关节炎和类风湿关节炎

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风湿性关节炎：

风湿性关节炎，狭义上讲，是风湿病的一种，是风湿热引起的关节炎，表现为游走性关节疼痛，一般不会出现关节变形，血清中抗链“O”会明显升高。 所谓风湿热，是由于感染A组乙型溶血性链球菌发生的自身免疫性疾病，除引起风湿性关节炎外，还可以表现为皮下结节、环形红斑、舞蹈症、风湿性心脏病、心肌炎等。 风湿性关节炎与链球菌感染相关，所以需要抗生素治疗。

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类风湿关节炎：

类风湿关节炎是风湿病中常见的一种典型疾病，以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫性疾病，临床上常表现为全身对称性多关节肿痛伴晨僵。

类风湿关节炎的几个特点

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全身多关节受累； _受累关节呈对称性； _以小关节为主，双手近端指间关节、掌指关节及腕关节病变最为常见； _ 伴有晨僵，时间通常＞1小时（所谓晨僵，就是晨起后关节活动很不灵活，需要活动很长时间后才能缓解）； _可出现关节畸形，比如纽扣花畸形，天鹅颈畸形，爪型手等。 _血清中类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性

类风湿关节炎的治疗

类风湿关节炎是一个全身性疾病，除了关节炎，还可以累及肺、肾、心脏、神经系统等其他系统。 所以，一旦发现类风湿关节炎，需要到专科门诊就诊，进行系统的检查，评估有没有多系统的损害。

待明确诊断、评估病情后，根据病情轻重及系统损害情况决定治疗方案。 若只有关节受累，一般需要非甾类抗炎药和免疫抑制剂治疗，必要时需加用生物制剂治疗。 若有肺间质病变等脏器受累可能需要激素治疗。

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风湿门诊

作者 | 北京朝阳医院 刘洪彦

来源： 北京114预约挂号

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