我的一个同事才30多岁就患乳腺癌，分型是三阴型的，怎么办？

乳腺癌是女性最常见的癌症，我国乳腺癌的发病比欧美国家更年轻化。 发病年龄比欧美国家早近十年，平均发病年龄48.7岁。 像题主同事30多岁就患乳腺癌在我国并不少见，甚至小于25岁以下的极年轻乳腺癌也时有发生（占0.5%）。 而年轻乳腺癌病人三阴性的比例更高，诊断时分期更晚，术后复发转移的机会更大，预后也更差。 一、什么是三阴性乳腺癌多数乳腺癌在雌激素作用下，会发展壮大，雌激素相当于乳腺癌的粮食，为激素受体阳性型乳腺癌。 这种乳腺癌可以使用内分泌治疗，破坏乳腺癌受体与雌激素的结合，使癌细胞失去养料，从而停止生长。

少部分乳腺癌患者检查目前已知的三种激素受体：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因人表皮生长因子受体-2（HER-2）均为阴性，称为三阴性乳腺癌。

三阴性的乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10%～27%，目前已知的内分泌治疗药物3个结合靶点缺乏，传统内分泌治疗无效，需对新的内分泌治疗靶点进行探寻。

三阴性乳腺癌侵袭性强、复发及转移率高，（最常见于肺和脑），病情发展快，预后较差，好发于年轻女性。 其2、5、10年的生存率分别为80.8%、66.5%、55.2%。

二、诊断检查肿瘤讲究早发现、早诊断、早治疗。 三阴性乳腺癌同样也不例外。

1、临床表现。

早期乳腺癌一般没有明显症状，常通过体检或乳腺癌筛查发现。

一旦出现下列典型症状， 癌症多已进入中、晚期。

△乳腺肿块。

病人多是无意中发现乳腺肿块，质硬，没有疼痛，仅少数有隐痛或刺痛。

△乳头溢液。

乳头可流出血液、乳汁、脓液。

△皮肤酒窝征。

肿瘤侵犯乳房悬韧带后与皮肤粘连，乳房上面出现酒窝。

△皮肤橘皮样变。

癌细胞阻塞真皮淋巴管后，真皮水肿，乳房皮肤像橘皮样改变。

△乳头凹陷回缩。

△乳头皮肤糜烂、破溃、结痂。

△腋窝淋巴结肿大。

有些乳腺癌病人乳腺摸不到肿块，腋窝可触及淋巴结肿大。

建议女性网友经常自我检查一下乳房，一般每月一次，在月经结束后触摸。 万一发现了上述症状，也不要过于惊慌，并非都是癌症才会出现这些问题。

2、检查。

医术再高超的医生，单纯用手触摸一般也无法发现早期乳腺癌。 这就需要使用现代科技的力量。

△乳腺X线摄影。

乳腺X线摄影是乳腺疾病的最基本检查方法。 但有一定放射性损害，对年轻女性患者不作为首选检查方法。

指南上对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议首先进行此检查。

△乳腺超声。

超声检查简便易行、价格不高、没有辐射，可以用于所有疑诊乳腺病变的人群。

怀孕时，女性更是首选超声检查，不能进行乳腺X线摄影。

△乳腺磁共振成像（MRI）检查。

乳腺MRI检查，同样没有辐射，比彩超的敏感度更高，可以发现彩超漏诊的病灶。

磁共振也有明显的缺点，其特异度中等，假阳性率高，且检查时间长、费用贵。 不作为首选检查方法。

△PET-CT及骨扫描等。

主要用来检查转移灶。

3、确诊需要病理学诊断。

病理学诊断是乳腺癌确诊和治疗的依据。 病理检查又分为术前穿刺活检；术中快速冰冻切片送检；术后病理检查等。

穿刺活检有可能未穿到典型病变部位而漏诊，快速冰冻检查切片取材较小，清晰度也不如常规石蜡切片，因此术后病理检查最为准确。

三、三阴性乳腺癌的治疗1、外科手术治疗。

手术有保留乳房的手术以及非保乳手术，保乳手术是在肿瘤周围的正常组织边缘完全切除乳腺癌。 保乳术后一般接着进行放射治疗。

年龄及三阴性乳腺癌并非保乳的禁忌症，也可以选择保乳手术。

2、化疗。

三阴性乳腺癌比普通乳腺癌对化疗更加敏感，因此化疗是治疗的主要方法。

化疗可以在手术前进行，称为新辅助化疗。 也可以在手术后进行。

术前的新辅助化疗，可以缩小乳腺癌的体积，降低分期，使一些原本无条件进行保乳的病人也能达到保乳标准。

3、放疗。

术后放疗可降低三阴性乳腺癌的发病率。 可以联合化疗共同杀癌。

4、靶向治疗和免疫治疗。

靶向治疗和免疫治疗目前处于研究探索阶段。

总结：题主的同事年仅30多岁，就发现三阴性乳腺癌，这对于她来说，是十分不幸的一件事情。 如果整天沉浸在悲痛之中，以泪洗面，对疾病并无益处。 希望她能振奋精神，勇敢地与病魔斗争。 虽然三阴性乳腺癌复发转移几率更大，但与疾病的分期及治疗也有关系，同时也存在个体差异，只要没走到最后一步，一切皆有可能！

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